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抗结核药物为什么主张顿服?

研究已经证实，抗结核药物的疗效，很大程度上取决于药物的血清高峰浓度，结核菌短时间暴露于高药浓度中比长时间地接触低药浓度有更高的效果，无疑药物采用日剂量顿服的方法较分服可得到更高的药物血清浓度，尤其是高峰血浓度。

异烟肼为水溶性制剂，药物口服后主要在小肠以扩散方式透过粘膜而吸收。因此，异烟肼适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，并应避免与制酸药同时服用。吡嗪酰胺以空腹顿服为佳。空腹服用吡嗪酰胺的血药浓度峰值高于进食者，达峰时间明显延迟，两者的吸收总量无差别。

吡嗪酰胺（ pyrazinamide，PZA，Z） 吡嗪酰胺具有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。成人用药为5g/d，每周3次用药为5～0g/d，儿童每日为30～40mg/kg。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。

正确服用抗结核药物也是确保化疗效果的重要环节，口服药一般采用一日量一次空腹顿服的方式为佳。合理联合多种抗结核药物治疗结核病，可以提高疗效，降低毒性，并可延缓甚至预防结核分枝杆菌耐药性的产生。

B 把一天剂量的抗结核药物集中一次应用谓“顿服”，此法的优点是减少了给药次数，方便患者，患者容易记住，利于督导下的不住院治疗，另外，给药后血液中的药物高峰浓度较分次给药为高，并提高疗效。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等主张一次给药，一些对胃肠道有较大刺激的药物可以分次服用。

以下是抗结核药物的用药原则与方法：用药原则：早期、联合、适量、规律、全程 服用方法：⑴异烟肼：宜空腹顿服。异烟肼为水溶性制剂，药物口服后主要在小肠以扩散的方式透过粘膜吸收。因此，异烟肼适宜空腹服用，为提高血药浓度，以一日量一次顿服为佳，同时避免与制酸药同时服用。

这个复达乐缬沙坦氨氯地平片比分开两种药有什么区别?

1、氨氯地平作为长效的钙通道阻断剂，可有效舒张全身血管及冠状动脉，明显降低血压水平，增加血流量，对心绞痛症状起到有效缓解的作用，有着较为持久的作用，缬沙坦也能够发挥保护心脏的效果，对血管内皮细胞和肥大的心肌细胞能起到逆转的作用，最终获得血管重塑及抗心力衰竭的效果。

2、不需要换药，可以遵医嘱服用，《中国高血压防治指南2018》里说：单片复方制剂使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。一般都建议起始即联合，这样可以更好的平稳血压，保护心血管健康。

3、缬沙坦不影响尿酸水平，氨氯地平促进尿酸排泄，因此，此单片复方制剂应该是可以降低血尿酸的。不过，高血压伴高尿酸的朋友还是需要在医生指导下服用专门的降尿酸药物吧。

4、不会，缬沙坦本身不良反应轻微，氨氯地平片较为常见的不良反应为水肿，与剂量相关，且口服利尿剂无效，但缬沙坦的药理作用决定了二者合用可一定程度上降低氨氯地平的水肿发生率。临床用药更安全耐受。